Estudio comparativo de RetCam II frente a oftalmoscopia binocular en el cribado de la retinopatía de la prematuridad / Comparative study of RetCamRetCam II vs. binocular ophthalmoscopy in a screening program for retinopathy of prematurity

OBJETIVO: Conocer el grado la utilidad de la RetCam como alternativa a la oftalmoscopia binocular (BIO) en el cribado de la retinopatía de la prematuridad (ROP). MÉTODOS: Estudio observacional prospectivo comparativo. Se realizaron un total de 169 exámenes con RetCam II en 83 niños prematuros participantes en un programa de cribado de la ROP, exámenes que fueron almacenados en un archivo para análisis posterior. Un oftalmólogo altamente cualificado evaluó el fondo usando el oftalmoscopio binocular indirecto. El examinador evaluó posteriormente las fotografías en busca de la presencia o ausencia de ROP, la zona y el grado de la enfermedad, y la presencia o ausencia de enfermedad plus. Estos datos fueron comparados con los resultados de oftalmoscopio binocular indirecto para determinar la sensibilidad, especificidad y los valores predictivos positivo (VPP) y negativo (VPN) del método. RESULTADOS: Fue detectada ROP con oftalmoscopio binocular indirecto (BIO) en 108 ojos; en la exploración con RetCam se detectó ROP en 74 ojos. De los 306 ojos examinados con RetCam, se hallaron falsos negativos en 34 ojos y ningún falso positivo. La sensibilidad de RetCam fue de 0,68 y la especificidad del 0,99. El VPP fue de 0,93 y el VPN fue de 0,85. Treinta y cuatro casos de ROP no fueron diagnosticados por la RetCam. Todos estos casos fueron en la zona III o la zona II anterior, todas en grado leve y con mejoría espontánea. Ningún caso de ROP umbral se perdió. CONCLUSIÓN: Aunque el oftalmoscopio binocular indirecto continúa siendo el método gold standard para el diagnóstico de la ROP, la RetCam ofrece una alternativa al oftalmoscopio binocular indirecto para el cribado de la ROP

OBJECTIVE: To determine the performance of RetCam vs. binocular ophthalmoscopy (BIO) in a screening program for retinopathy of prematurity (ROP). METHODS: Observational comparative study with prospective data collection. Examinations with RetCam (n = 169) were performed on 83 infants included in a screening program for ROP and stored for analysis at a later stage. An experienced ophthalmologist examined the ocular fundus with binocular indirect ophthalmoscopy (BIO). The RetCam images were assessed for the presence of ROP, zone, grade, and presence of plus disease. RetCam and BIO data were compared by visually to estimate sensitivity, specificity, positive (VPP) and negative (VPN) predictive values. RESULTS: ROP disease was detected in 108 eyes with BIO, and in 74 with RetCam. Out of 306 eyes examined with RetCam, false negative results were found in 34 eyes, with no false positives. Sensitivity of RetCam exam vs. BIO was 0.68, and specificity was 0.99. Positive predictive value was 0.93 and negative predictive value was 0.85. All 34 ROP cases not detected with RetCam were in zone III or outer zone II. They were all mild and regressed spontaneously. No threshold ROP was missed with RetCam. CONCLUSION: Binocular indirect ophthalmoscopy is the reference method for the diagnosis of ROP. RetCam may be used as an alternative for ROP screening

Cuidados centrados en el desarrollo. Situación en las unidades de neonatología de España / Developmental centered care. Situation in Spanish neonatal units

INTRODUCCIÓN: Los cuidados centrados en el desarrollo (CCD) tienen por objeto favorecer el desarrollo neurosensorial y emocional del niño. En España tenemos información de la aplicación de los CCD desde 1999, pero no se conoce el grado de implantación actual. OBJETIVOS: Describir el grado de implantación de los CCD en las unidades neonatales públicas que atendieron a más de 50 recién nacidos con peso menor a 1.500g en el año 2012. Comparación con los datos previos publicados en 2006. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal observacional descriptivo incluyendo las unidades neonatales españolas seleccionadas. Se envió un cuestionario con 7 preguntas formuladas de igual manera que en el cuestionario del 2006 para la comparación. RESULTADOS: Se envió la encuesta a 27 unidades. La tasa de respuesta del 2012 fue del 81% vs. el 96% en 2006. Respecto a medidas de control del ruido, en 2012 fue el 73% vs. el 11% en el 2006 (p < 0,01). El uso de sacarosa fue el 50% en 2012 frente al 46% en 2006 (p = 0,6). La entrada libre de padres en 2012 fue el 82% vs. el 11% en 2006 (p < 0,01). El Método Canguro, en el 2012, se realizó sin limitaciones en un 82% frente al 31% en el 2006 (p < 0,01). CONCLUSIONES: La implantación de los CCD en España ha mejorado. Todavía hay un margen de mejora en áreas como el uso de sacarosa o el control del ruido, pero hay que resaltar el cambio tan positivo que se ha producido en relación con la entrada de padres

INTRODUCTION: Developmental centered care (DC) is focused on sensorineural and emotional development of the newborns. In Spain we have had information on the application of DC since 1999, but the extent of actual implementation is unknown. Objetive: To determine the level of implementation of DC in Spanish neonatal units where more than 50 infants weighing under 1500g were cared for in 2012. A comparison was made with previous data published in 2006. MATERIAL AND METHODS: A descriptive observational cross-sectional study was performed using a survey with seven questions as in the 2006 questionnaire. RESULTS: The survey was sent to 27 units. The response rate was 81% in 2012 versus 96% in 2006. Noise control measures were introduced in 73% of units in 2012 versus 11% in 2006 (P<0.01). The use of saccharose was 50% in 2012 versus 46% in 2006 (P=0.6). Parents free entry was 82% in 2012 versus 11% in 2006 (P<0.01). Kangaroo care was used without restriction by 82% in 2012 compared to 31% in 2006 (P<0.01). CONCLUSIONS: The implementation of the DC in Spain has improved. There is still room for improvement in areas, such as the use of saccharose or noise control. However, it is important to highlight the positive change that has occurred in relation to unrestricted parental visits

Alopecia femenina y sistemas de integración capilar: estudio de la repercusión psicológica / Alopecia female hair integration system: a study of the psychological impact

Fundamento: Es sabido que la alopecia femenina provoca una intensa repercusión en el psiquismo. Sin embargo, no existen estudios que calibren los cambios que puedan producirse en el mismo, cuando el aspecto de la paciente mejora gracias a la implantación de un Sistema de Integración Capilar. Un Sistema de Integración Capilar (SIC) es una prótesis parcial de cabello, de carácter semipermanente, personalizada, hecha a mano con pelos naturales de iguales características de color, grosor y textura al cabello del paciente, que se ajusta a la porción del cuero cabelludo carente de pelo y que se integra, sin intervención quirúrgica, cabello a cabello ocultando las zonas afectadas y creando una apariencia homogénea. El objetivo de este trabajo es conocer en qué medida la implantación del SIC mejora el estado psicológico de las pacientes que sufren alopecia de diferentes tipos. Material y método: Se estudió en 24 mujeres con alopecia moderada-grave de diferentes tipos que acudieron de forma sucesiva al Instituto Médico Dermatológico (IMD) de Madrid (España) entre febrero y julio de 2011 para ser tratadas con SIC. Se completó el cuestionario Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) antes y 3 meses después de la implantación del SIC. Se comparó la evolución en el tiempo de los cuadros de ansiedad y depresión a través del test de McNemar como herramienta estadística. Resultados: Ansiedad: al inicio del estudio el 83,33% de las pacientes mostraban diferentes niveles de ansiedad. A los 3 meses de la (AU)

Rationale: It is well know that female alopecia has a severe psychological impact. However, there are no studies assessing the psychological changes that may occur when the patient’s image improves due to the implementation of a Hair Integration System (HIS). A HIS is a partial, personalized, semipermanent hair prosthesis made of natural hair with the same characteristics of color, thickness, and texture than the patient’s hair and that is adjusted to the portion of the scalp lacking the hair and that is integrated hair by hair without any surgical intervention, covering the areas affected and yielding a homogenous appearance. The aim of this work was to know to what extent the implantation of HIS improves the psychological status of patients suffering from different types of alopecia. Material and methods: We studied 24 women with severe to moderate alopecia of different types consecutively consulting to the Instituto Médico Dermatológico (IMD) of Madrid (Spain) between February and July of 2011 to be treated by HIS. The patients completed the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) before and 3 months after the implantation of HIS. The time course of anxiety and depression disorders was compared by using the McNemar test. Results: Anxiety: at the study beginning, 83.33% of the patients showed different anxiety levels. Three months after the implantation of HIS, 74.99%of the patients showed a statistically significant improvement (p value < 0.01) in the anxiety status. Depression: at the study beginning, 66.67% of the patients showed depression signs. Three months after, the signs of depression were no longer existent in 100% of the patients. Conclusions: this study confirms that alopecia disorders have a negative psychological impact (anxiety, depression) in women. HIS is an efficacious tool for the cosmetic treatment of alopecia, with almost immediate positive psychological effects (AU)

Estudio de los niveles de ansiedad en los profesionales de una unidad neonatal / Study of anxiety levels in neonatal unit staff

Introducción: Los profesionales que trabajan en unidades neonatales intervienen cotidianamente en situaciones de estrés generadas por las condiciones de trabajo y la naturaleza de las tareas. En consecuencia pueden presentar niveles elevados de ansiedad, entendida como una respuesta emocional que engloba aspectos cognitivos, fisiológicos y motores. Objetivos: Evaluar el nivel de ansiedad y la influencia de variables sociodemográficas en los profesionales de una unidad de cuidados intensivos neonatales. Método: Estudio prospectivo transversal. A todos los médicos, enfermeros/as y auxiliares se les entregó dos cuestionarios autoadministrados en situación basal para valorar ansiedad rasgo y ansiedad estado (IDDA-EA Inventario Diferencial de Adjetivos para el Estudio del Estado de Ánimo; STAI, Cuestionario de Ansiedad Estado-Rasgo).Resultados: Hubo una tasa de respuesta del 88,5%. El 36% puntuaron entre los centiles 30 y 70 en ansiedad estado, por encima del centil 70 el 11,8% y por debajo del centil 30 el 51%. No se encuentran diferencias significativas en relación al estamento ni a la edad. Tampoco hubo diferencias significativas entre ansiedad estado y rasgo. En función del género se obtiene una diferencia estadísticamente significativa de 8 puntos mayor para las mujeres. Conclusiones: Para la mayoría de los profesionales las situaciones cotidianas en las que se ven involucrados no suscitan cargas de ansiedad significativas ya que la mitad de los profesionales tienen unos niveles inferiores a la media de la población. Se perciben competentes y capaces de enfrentarse a sus tareas. Tienen un alto grado de interés y de atención en la actividad que desarrollan(AU)

Introduction: The professionals who routinely work in neonatal units become under stress due to the working conditions and the nature of the tasks carried out. As a consequence of this, they may have high levels of anxiety. Anxiety is defined as an emotional response or response patterns that include cognitive, physiological and behavioural aspects. Methods: A prospective cross-sectional study was conducted on all neonatologist, nurses and care assistants who were given two self-administered questionnaires under baseline conditions, to assess Sate Anxiety and Trait Anxiety. (IDDA-EA; STAI, State-Trait Anxiety Inventory).Results: The response rate was 88.5%, and 36% scored between 30 and 70 percentiles on State Anxiety, with 11.8% above the 70 percentile and 51% below the 30 percentile. There were no significant differences in relation to occupation or age. There were also no significant differences between State and Trait Anxiety. Regarding gender, it has obtained A statistically significant difference of 8 points higher was obtained for women. Conclusions: For the majority professionals everyday situations in which are involved do not significantly raise the burden of anxiety, as half of them have levels below the average. They perceive themselves as competent and able to cope with their tasks. They have a high degree of interest and attention in the activities performed(AU)

Edades de sedestación y marcha en recién nacidos pretérmino menores de 1. 500 gr con displasia broncopulmonar / Ages of sitting up and walking in preterm newborns less than 1, 500 G with bronchopulmonary dysplasia

Introducción: La incidencia de secuelas neurológicas en los recién nacidos pretérmino (RNPT) con displasia broncopulmonar (DBP) es considerablemente mayor que la de aquellos que no la presentan. Conocer la cronología de adquisición de los hitos motores puede servir para proporcionar mejor información a los padres acerca de la posible existencia de un retraso en el desarrollo. El objetivo del presente estudio es estimar la influencia que tiene la DBP sobre las edades de adquisición de la sedestación y la marcha en los RNPT<1.500g con exploración neurológica normal a los 2 años. Pacientes y métodos: Estudio longitudinal con una cohorte de 885 RNPT con peso al nacimiento inferior a 1.500g, ingresados en el Hospital 12 de Octubre entre enero de 1991 y diciembre de 2003. Las edades a las que se alcanzaban los hitos motores evaluados se establecían mediante entrevista con los padres. La comparación de medias se realizó mediante la t de Student y el test de Bonferroni. Resultados: Los pacientes con DBP alcanzaron la sedestación a los 7,8±2m vs 7,1±1,3 m en los RNPT sin DBP y la marcha a los 14,5±3,8m vs 13,4±2,5m (p<0,001). Los pacientes con DBP tenían mayor riesgo de adquirir ambos hitos motores por encima del p90 (OR=2,6 (1,6-4,1) para la sedestación y OR=2,8 (1,6-4,8) para la marcha), efecto que se mantuvo tras ajustar por edad gestacional y peso al nacimiento. Conclusión: La DBP, en el grupo de RNPT<1.500g con exploración neurológica normal a los 2 años, implica un retraso en la adquisición de la sedestación y la marcha (AU)

Introduction: Adverse neurological events in very low birth weight (VLBW) children with bronchopulmonary dysplasia (BPD) are more frequent than in children without. An understanding of the ages when preterm infants acquire certain motor skills will give parents more appropriate information on motor development. The objective of the present study is to estimate the influence between BPD and the age of acquisition of sitting unsupported and independent walking in VLBW children with normal neurological examination at 2 years of corrected age. Patients and methods: A longitudinal study was conducted on a cohort of 885 children with VLBW, admitted to the Hospital “12 de Octubre” between January 1991 and December 2003. Age for both skills was established by interview with parents. Means were compared with t-test and Bonferroni adjustment where appropriate. Results: Both motor skills were acquired later in the group with BPD (7.8±2m vs. 7.1±1.3m for sitting unsupported and 14.5±3.8m vs. 13.4±2.5m for walking) (P<.001). BPD was associated with delayed acquisition (above p90) of these skills, OR=2.6 (1.6-4.1) for sitting and OR=2.8 (1.6-4.8) for walking. Association was found after adjusting for gestational age (GA) and weight. Conclusión: BPD was associated with delayed acquisition of both skills in VLBW children with normal neurological examination at 2 years (AU)

Cataratas congénitas: complicaciones y resultados funcionales según diferentes técnicas quirúrgicas / Congenital cataracts: complications and functional results according to different surgical techniques

Objetivo: Evaluar los resultados funcionales, el error refractivo y las complicaciones de unaserie de cataratas congénitas que fueron intervenidas mediante diferentes técnicas.Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de 51 ojos con cataratas congénitas que fueronintervenidas quirúrgicamente entre 1989 y 2005. Once cataratas eran unilaterales y 40 eranbilaterales. En 33 ojos se empleó lente intraocular primaria (LIO) mientras que en 18 no seempleó LIO.Resultados: Los mejores resultados funcionales se observaron en cataratas bilaterales intervenidasquirúrgicamente empleando LIO primaria de forma precoz. Tan sólo 3 ojos consiguieronagudeza visual (AV) de 0,8-1, dos ojos 0,6-0,7. Todos ellos fueron ojos con LIO primaria.El 17% de las cataratas unilaterales y el 23,8% de las bilaterales consiguieron AV de0,4 o mejor. La complicación más importante fue la opacificación del eje visual (OEV) queocurrió en 27 de los 51 ojos. El 50% de los ojos con LIO primaria y el 63% de los ojos afáquicosdesarrollaron OEV. La OEV se desarrolló antes en el grupo de LIO primaria (con unamedia de 6,5 meses de edad). Tan sólo se observó un error miópico alto en 3 ojos. Se observóun error miópico significativamente mayor en las cataratas unilaterales.Conclusiones: Los mejores resultados funcionales se consiguieron en ojos intervenidos conLIO primaria de forma precoz, sin embargo estas cataratas presentaron una tasa mayor deOEV que requirieron tratamiento quirúrgico. La refracción final en el grupo de cataratasunilaterales fue significativamente más miópica que en el grupo de cataratas bilaterales(AU)

Purpose: To evaluate visual results, refractive error and complications in a series ofcongenital cataracts treated with different surgical techniques.Methods: Retrospective review of 51 eyes with congenital cataracts which were surgicallytreated between 1989 and 2005. Eleven were unilateral cataracts and 40 were bilateralcataracts. Thirty-three eyes were treated with a primary intraocular lens (IOL) and 18 wereaphakic eyes.Results: The best outcomes were observed in bilateral cataracts and in those that receivedearly primary IOL. Three eyes achieved 0.8-1, two eyes achieved 0.6-0.7. All of them wereeyes with primary IOL. Seventeen percent of unilateral cataracts and 23.8% of bilateralcataracts achieved 0.4 or better. The most serious complication was visual axis opacification(VAO), 27 of 51 eyes developed VAO. Fifty percent of eyes with primary IOL and 63% ofaphakic eyes developed VAO. The VAO developed sooner in the IOL group (6.5 months onaverage). There was a high myopic shift in 3 eyes. There was a significantly greater myopicshift in the unilateral cases.Conclusions: The best acuities were achieved in the eyes which had been treated with earlyprimary IOL, but they had a higher rate of complications (VAO), thus requiring reoperation.Final refraction in the unilateral group was significantly more myopic than in the bilateralgroup(AU)

Estudio de la calidad de las prescripciones médicas en un servicio de urgencias pediátricas / Study on the quality of the medical prescriptions in a Pediatrics Emergency Service

Antecedentes: En los últimos años se han publicado algunos trabajos sobre el error médico. Los servicios de urgencias pediátricas (SUP) son especialmente susceptibles al error de prescripción, pero se han escrito pocos artículos específicos al respecto. Objetivos: Determinar la frecuencia y las variables asociadas con las desviaciones de la buena práctica médica en las prescripciones médicas en nuestro SUP. Métodos: Estudio retrospectivo observacional. Revisamos las prescripciones realizadas en 58 días elegidos de forma aleatoria (entre julio de 2003 y marzo de 2004). De cada una de ellas evaluamos la legibilidad, el cálculo de dosis, las unidades, el intervalo y la alergia medicamentosa. Recogimos el día de la semana, el turno y el grado de formación del médico responsable. Resultados: Durante los 58 días revisados se realizaron3.143 prescripciones. Detectamos una o más desviaciones de la buena práctica médica en 1.348 (43%). Ninguna de ellas fue clasificada como grave. La variable donde más desviaciones detectamos fue en la legibilidad, seguida del cálculo de la dosis. En el 11%, al menos uno de los elementos se consideró ilegible. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas al analizar las variables correspondientes al día de la semana (fin de semana frente a lunes-viernes; p= 0,0036) y el grado de formación (residente frente a adjunto; p <0,0001). Conclusiones: Los errores en la prescripción médica son frecuentes en nuestro SUP; ninguno de ellos es grave, pero sí limitan el buen cumplimiento del tratamiento. Se pueden identificar circunstancias que hacen más frecuentes las desviaciones y, de esta forma, diseñar intervenciones para mejorar la calidad asistencial (AU)

Background: Several papers related to the medical mistakes have been published over the past years. The Pediatrics Emergency Services are specially susceptible as regards to the prescription mistake but there are few specific articles. Objectives: To determine the frequency and variables associated to the deviations of good medical practice in medical prescriptions in our Pediatrics Emergency Service. Methods: Retrospective observational study. We revised the prescriptions done during fifty eight days on a random basis(from July 2003 to March 2004). From every prescription: legibility, dose assessment, units, intervals and drug allergies were evaluated. The day of the week, shift and level of training of the prescribing physician were documented. Results: During the revised 58 day, 3,143 prescriptions were made. One or more deviations to the good medical practice were detected in 1,348 (43%) of the prescriptions. None of the mistakes were classified as severe. The variable where more deviations were detected was the legibility and dosage assessment. In 11% at least one of the elements were considered illegible. Statistical significant differences were found when analyzing the day of the week variables (week-end vs. Monday-Friday, p= 0.0036) and to the level of training (resident vs. pediatricians, p <0.0001). Conclusions: Medical prescription mistakes are very common in our Pediatrics Emergency Service. None of them were severe but limited the good compliance of the treatment. Some characteristics that make deviations more frequent can be identified in order to design interventions to improve the quality (AU)

Revisión de los parámetros hematológicos y bioquímicos para identificar la ferropenia / Review of haematology and biochemistry parameters to identify iron deficiency

Introducción: La ferropenia es una de las deficiencias nutricionales más frecuentes en la primera infancia. En las últimas décadas se han incorporado nuevas técnicas para el diagnóstico de la ferropenia a los clásicos marcadores bioquímicos; sin embargo, no se conoce bien qué parámetros deberían incluirse en un panel para identificar el déficit de hierro y la anemia ferropénica. Los objetivos de este estudio fueron los siguientes: a) determinar los valores de los parámetros hematológicos eritrocíticos y del contenido de hemoglobina eritrocitaria (CHr), así como de ferritina, de sideremia, de saturación de transferrina, de transferrina y de capacidad total de fijación de hierro, con objeto de analizar su relevancia en la identificación de la ferropenia en la muestra, y b) determinar qué parámetros hematológicos y bioquímicos son predictores independientes de ferropenia en la muestra estudiada. Pacientes y métodos: La muestra procedía de una población urbana con una edad comprendida entre los 6 meses y los 14 años, de ambos sexos. El protocolo de estudio incluía un cuestionario y la realización de una analítica que constaba de hemograma con CHr y bioquímica del metabolismo férrico. Resultados: Se incluyó a 237 niños. El análisis de regresión logística identificó al CHr y al hierro como los únicos parámetros independientemente asociados al diagnóstico de ferropenia (p<0,05); la reducción relativa del riesgo fue más significativa para el parámetro CHr. Conclusiones: Este estudio apoya que un panel basado exclusivamente en parámetros hematológicos, con la inclusión del CHr, es una alternativa válida al panel conjunto hematológico y bioquímico tradicionalmente empleado para identificar el déficit de hierro y la anemia ferropénica en la infancia (AU)

Introduction: There has been a continuous improvement in the methods to detect iron deficiency, a common condition in children, in the last decades or so, but it is still difficult to establish which parameters should be included in a diagnostic panel for iron deficiency and iron deficiency anaemia. The objectives of this study were to evaluate the diagnostic efficiency of commonly used haematological and biochemical markers, as well as the reticulocyte haemoglobin content (CHr) in the diagnosis of iron deficiency with or without anaemia. Study design: A descriptive cross-sectional study was carried out on an urban population of both sexes aged 6 months to 14 years. A complete blood cell count with CHr was obtained. Biochemical markers of iron metabolism, transferrin saturation, serum iron, ferritin and total iron binding capacity were also measured. Results: Samples were obtained for 237 children. A multiple stepwise logistic regression analysis identified CHr and iron serum as the only parameters independently associated to iron deficiency (P<0.05). CHr was the strongest predictor of iron deficiency and iron deficiency anaemia. Conclusions: Our study indicates that the measurement of CHr may be a reliable method to assess deficiencies in tissue iron supply. CHr together with a complete blood count may provide an alternative to the traditional biochemical panel for the diagnosis of iron deficiency in children (AU)

Contenido de hemoglobina reticulocitaria para el diagnóstico de la ferropenia / Reticulocyte haemoglobin content in the diagnosis of iron deficiency

Introducción: El reconocimiento del déficit de hierro es crucial para administrar un tratamiento precoz que prevenga las complicaciones multisistémicas de la anemia ferropénica. El parámetro contenido de hemoglobina reticulocitaria (CHr) ha demostrado mayor efectividad que los índices convencionales para detectar el déficit de hierro antes de su progresión a anemia en determinadas poblaciones. Los objetivos de este estudio fueron valorar la utilidad del CHr para el diagnóstico del déficit de hierro y de la anemia ferropénica en España y determinar el valor del CHr con mejor rendimiento para el diagnóstico de ferropenia. Pacientes y métodos: La muestra procedía de una población urbana de ambos sexos con una edad comprendida entre los 6 meses y los 14 años. El protocolo de estudio incluía un cuestionario y la realización de una analítica que constaba de hemograma con CHr y bioquímica del metabolismo férrico. Resultados: Se incluyeron 237 niños. La cifra del CHr correspondiente a 25pg mostró la mejor combinación de sensibilidad (90,7%) y especificidad (80,1%). En los grupos con déficit de hierro y con anemia ferropénica la media del CHr se situó por debajo de 25pg, mientras que en aquéllos con anemia no ferropénica y normal la media fue igual o superior a este valor. Conclusiones: El CHr es un parámetro hematológico útil para diagnosticar la ferropenia en la población infantil. La cifra de 25pg demostró ser el punto de corte más adecuado para identificar el déficit de hierro acompañado o no de anemia por su elevado rendimiento diagnóstico (AU)

Introduction: The detection of iron deficiency is essential in order to start early treatment to prevent long-term systemic complications of iron deficiency anaemia. Reticulocyte haemoglobin content (CHr) has been shown to be a helpful indicator for detecting iron deficiency before the development of anaemia. The objectives of this study were to evaluate the efficiency of CHr in the assessment of iron deficiency with or without anaemia and to determine the cut-off value with the best diagnostic yield. Study design: A descriptive cross-sectional study was carried out on an urban population of both sexes aged 6 months to 14 years. The study protocol included a questionnaire and taking a venous blood sample for a complete blood cell count with CHr and biochemical indicators of iron status. Results: Samples were obtained for 237 children. A CHr cut-off value of 25pg had an overall sensitivity of 90.7% and specificity of 80.1% for the diagnosis of iron deficiency with or without anaemia. The value of CHr was below 25pg in the diagnostic groups with iron deficiency and iron deficiency anaemia, and above this value in the diagnostic groups with non-iron deficient anaemia or normal. Conclusions: CHr is a useful hematological marker to identify iron deficiency and iron deficiency anaemia in childhood. A CHr value of 25pg showed the best performance to identify iron deficiency with or without anaemia (AU)

Valoración del dolor en la unidad de cuidados intensivos neonatales durante la extracción de las pruebas endocrinometabólicas / Evaluation of pain in a neonatal intensive care unit during endocrine-metabolic tests

Objetivos: Determinar si el dolor ocasionado durante la realización de las pruebas endocrinometabólicas puede disminuirse realizando cuidado piel con piel, además de con el uso de sacarosa. Establecer factores que puedan modificar la sensación dolorosa y valorar la opinión de los padres durante la extracción. Pacientes y métodos: Se trata de un ensayo clínico controlado, con dos grupos: grupo 1 (n=27): con cuidado piel con piel y sacarosa, y grupo 2 (n=27): con sacarosa. Se valoró el dolor mediante la escala Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) durante la extracción. Se excluyeron los pacientes con ventilación mecánica, con hemorragia intraventricular (HIV) de grados III o IV, o que hubieran recibido analgésicos-sedantes en las 24 h previas. Resultados: La edad gestacional media en el grupo 1 fue 35,1 ± 3,5 semanas y en el grupo 2 de 35,4 ± 3,2 semanas. El NIPS en el grupo 1 fue 2,51 ± 1,42 y en el grupo 2, 2,81 ± 2,11 (NS). En una ocasión se apreció dolor intenso (grupo 2). Se observó una tendencia a obtener un mayor valor del NIPS a mayor edad gestacional (r=0,19) y a menor número de extracciones capilares (r= -0,06) y venosas previas (r =-0,11). Los padres de los niños del grupo 1 refirieron que creían contribuir a una menor irritabilidad de sus hijos y que aumentaba su confianza con el personal asistencial. Conclusión: Añadir el contacto piel con piel a la administración de sacarosa durante la extracción de las pruebas endocrinometabólicas no disminuye la sensación dolorosa medida mediante la puntuación NIPS. Los padres que realizaron el contacto piel con piel valoraron de forma muy positiva su implicación en el procedimiento, creyendo contribuir a una menor irritabilidad de sus hijos, además de tener una sensación de mayor confianza respecto al personal asistencial (AU)

Objectives: To determine whether the pain suffered during the endocrine metabolic test can be lowered by adding skin to skin care to the use of sucrose. To establish factors that may modify the feeling of pain and evaluate the parents opinion during the extraction. Patients and methods: Controlled clinical trial. Two groups: group 1 (n= 27), skin to skin and sucrose, and group 2 (n=27), sucrose. The pain was measured with the Neonatal Infant Pain Scale (NIPS) during the endocrine metabolic test. Patients on mechanical ventilation, with HIV III or IV and those who had been given sedative analgesics in the previous 24 hours were excluded. Results: The average gestational age in group 1 was 35.1 ± 3.5 weeks and 35.4 ± 3.2 weeks for group 2. The NIPS in group 1 was 2.51 ± 1.42 and 2.81 ± 2.11 (NS) in group 2. On only one occasion was severe pain noticed (group 2). There was a tendency towards a higher NIPS with a higher gestational age (r=0.19) and a lower number of previous capillary (r= -0.06) and venous (r= -0.11) extractions. Group 1 parents thought that this practice contributed to decreasing their children's irritability and increased their trust in the care team. Conclusion: By adding skin to skin care to the sucrose during the endocrine metabolic test does not relieve the pain feeling. Parents in the skin to skin group thought that this practice contributed to decreasing their children's irritability and increased their trust in the care team (AU)

Tolerancia, seguridad y eficacia de la preparación para colonoscopia con fosfato de sodio: el papel de la edad / No disponible

Objetivos: comparar la tolerancia subjetiva y los efectos adversossecundarios a la preparación para colonoscopia con dosproductos, polietilenglicol (PEG) y fosfato de sodio (NaP), en pacientesadultos y en aquellos de 65 años o más.Material y métodos: estudio retrospectivo apareado, tras escogeraleatoriamente a 140 pacientes de todos los que se sometierona colonoscopia entre marzo de 2004 y mayo de 2005. Se investigóla presencia de los siguientes efectos adversos durante lapreparación para la colonoscopia: fiebre, rectorragia, dolor abdominal,dolor perianal, náuseas, vómitos, sed, somnolencia, agitación,temblor y convulsiones. Se consideró mala tolerancia objetiva si elpaciente presentó uno cualquiera de estos efectos. Asimismo, se recogióla tolerancia subjetiva al proceso de limpieza.Resultados: se incluyeron 70 pacientes preparados con PEGy 70 pacientes con NaP (69 mujeres y 71 hombres, con edad mediade 60,6 ± 14,8 años). No se demostró relación entre la toleranciasubjetiva o la presencia de efectos adversos y la limpieza conuno de los dos productos, ni en la población general ni en los pacientesde 65 años o más (p = 0,09 y p = 0,45 en los ancianos,respectivamente). A pesar de ello, los pacientes preparados conNaP presentaron más náuseas que los tratados con PEG (p <0,009), sobre todo las mujeres de 65 años o más. No se observaronefectos adversos graves en los pacientes preparados con NaP.Los ancianos toleraron mejor cualquiera de las dos preparacionesmientras que las mujeres toleraron peor que los hombres la preparación,independientemente del producto empleado. La probabilidadde no completar la limpieza fue mayor en el grupo preparadocon PEG y la calidad de ésta fue mejor en los que emplearon NaP.Conclusiones: la preparación previa a colonoscopia con NaPes tan bien tolerada, segura y eficaz como la realizada con PEG,también en pacientes ancianos sanos, a pesar de producir másnáuseas. La limpieza obtenida con NaP es de mejor calidad

Objectives: to compare subjective tolerance and secondaryadverse events to bowel cleansing prior to colonoscopy with polyethyleneglycol (PEG) and sodium phosphate (NaP) in adult patientsand in those 65 or more years old.Material and methods: retrospective matched study, choosing140 patients among all of those who underwent colonoscopyfrom March 2004 to May 2005. We investigated the presence ofthe next adverse events during bowel preparation: Fever, low digestivebleeding, abdominal pain, perianal pain, nausea, vomiting,thirst, somnolence, agitation, tremor and convulsions. We consideredbad objective tolerance if the patient presented any one ofthese events. We also asked patients about subjective tolerance topreparation.Results: seventy patients prepared with PEG and seventywith NaP were included (69 women and 71 men, mean age 60,6± 14,8 years). There was no relationship between subjective toleranceor the presence of adverse events and bowel cleansing withany of the products in general population or in elderly patients (p= 0,09 and p = 0,45 in the elderly). However, patients preparedwith NaP showed more nausea than those who employed PEG (p< 0,009), overall women of 65 or more years old. There were nosevere adverse events in patients prepared with NaP. Elderlyshowed better tolerance than younger patients, and women worsttolerance than men, irrespective of the lavage preparation employed.Patients prepared with PEG unfinished bowel cleansingmore frequently than those with NaP. Cleanliness achieved withNaP was significantly better than that obtained with PEG.Conclusions: bowel cleansing prior to colonoscopy with NaPis as well tolerated, safe and effective as with PEG, even in elderlyhealthy patients, although it causes more nausea. Cleanliness with NaP is better than that achieved with PEG (AU)

Parálisis cerebral: concepto y registros de base poblacional / Cerebral palsy: the concept and population-based registers

La parálisis cerebral (PC) es la causa más frecuente de discapacidad motora en la edad pediátrica.Desde hace décadas, varios países desarrollados han establecido registros que han servido para estudiar la PC con base poblacional.En España, en cambio, se ha prestado escasa atención a la epidemiología de la PC. Objetivo. Revisar el conceptoactual de PC y suscitar el interés por la investigación en PC a partir de la experiencia de otros países. Desarrollo. Las distintas definiciones de PC engloban secuelas motoras secundarias a una lesión cerebral puntual que acontece en un cerebro en desarrollo. Los registros de PC nacieron con el objetivo de monitorizar la prevalencia de la PC y planificar de forma adecuadala asistencia a los pacientes. En la última década se han desarrollado proyectos coordinados entre varios centros, lo que proporciona una población de estudio mayor y minimiza la confusión terminológica. En esta línea, destaca el grupo europeo de PC (SCPE), que reúne información sobre niños con PC de 15 países. Desde el año 2003, España participa en este proyectoa través de un grupo de investigadores del Hospital 12 de Octubre de Madrid. Conclusiones. La PC es una realidad compleja desde su propia definición. Estudiar la PC con base poblacional en España debería contribuir a renovar el interés en nuestro medio por esta patología

Cerebral palsy (CP) is the most common cause of motor disability in the paediatric age. For severaldecades, a number of developed countries have kept registers that have been used to conduct population-based studies of CP.In Spain, however, little attention has been paid to the epidemiology of CP. Aim. To review the concept of CP today and to stimulate greater interest in researching into CP based on the experience of other countries. Development. The different definitions of CP cover motor sequelae secondary to an isolated brain injury that occurs in a developing brain. CP registerswere started as a means of monitoring the prevalence of CP and planning suitable care for patients. Over the last decade projects have been carried out that involve the coordinated efforts of several centres; this provides a larger population for study and reduces the chances of confusion with respect to the terminology employed. In this regard, one notable line of workis that of the European CP group (SCPE), which gathers information about children with CP in 15 countries. Spain has been taking part in this project since 2003 through a group of researchers from the Hospital 12 de Octubre in Madrid. Conclusions.From the very definition of the disorder, CP is a complex condition. A population-based study of CP in Spain should help to arouse a renewed interest in this condition in our country

Discapacidad en la infancia. A propósito de la parálisis cerebral y el estudio colaborativo europeo SCPE / Discapacity in childhood. Cerebral palsy and the collaborative european study SCPE

No disponible

EuroNeoStat. Un sistema europeo de información sobre los resultados de la asistencia a recién nacidos de muy bajo peso / EuroNeoStat. A European information system on the outcomes of care for extremely low birth-weight infants

No disponible

Unidad para el tratamiento del dolor agudo postoperatorio pediátrico: una experiencia de seis años / Pediatric acute postoperative pain management service: 6 years’ experience

OBJETIVO: Describir la implantación y actividad deuna unidad del dolor agudo (UDA) de bajo coste en elpostoperatorio en niños.PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo de lospacientes tratados con PCA (Analgesia Controlada porel Paciente), NCA (Analgesia Controlada por la enfermera),EC (Epidural Continua), y PCEA (Analgesia EpiduralControlada por el Paciente), desde octubre de1998 hasta diciembre de 2004. Se analizaron datosdemográficos, intervenciones quirúrgicas más frecuentes,técnica analgésica, dolor según escala propia deobservación por la enfermería, efectos secundarios,(náuseas y/o vómitos, prurito, retención vesical, sedaciónexcesiva, depresión respiratoria), satisfacción paterna ydel paciente.RESULTADOS: Se han realizado 1.870 tratamientos(300/ año), el 46,6% en menores de 5 años. Las intervencionesortopédicas con osteotomía (22,5%), y laslaparotomías (13,4%) fueron las más frecuentes. LaNCA fue la técnica más utilizada (53%), seguida de laPCA con bolus (24,5%), PCA con infusión (16,9%) yEpidural Continua y PCEA (5,6%). Con escala observacionalpor la enfermería (no dolor, leve, moderado,intenso) se observó ausencia de dolor o dolor leve en el82, 90 y 94% de los pacientes, en los días 1º, 2º y 3º depostoperatorio respectivamente. Aparecieron náuseas yvómitos postoperatorios en el 20% de los pacientes.Depresión respiratoria en el 0,16%. La satisfacción fuebuena y muy buena en el 98% de los padres y en el 94%de los pacientes encuestados.CONCLUSIONES: En nuestro hospital la UDA ha permitidoun control del dolor postoperatorio de manera seguray eficaz

OBJETIVE: To describe the introduction and activitiesof a low-cost acute postoperative pain management servicefor children.PATIENTS AND METHODS: A descriptive study of patientstreated with patient-controlled analgesia (PCA), nursecontrolledanalgesia (NCA), continuous epidural analgesia(CEA), and patient-controlled epidural analgesia (PCEA)from October 1998 through December 2004. We analyzeddemographic information and data on most frequent surgicalprocedures, analgesic techniques, pain on our nurseobservation scale, side effects (nausea and/or vomiting,pruritus, urinary retention, excessive sedation, respiratorydepression), and parent and patient satisfaction.RESULTS: Three hundred treatments per year wereperformed, for a total of 1870; 46.6% were in childrenunder 5 years old. Orthopedic operations with osteotomy(22.5%) and laparotomies (13.4%) were the mostcommon procedures. The most frequently used approachwas NCA (53%), followed by PCA with bolus doses(24.5%), PCA with infusion (16.9%), and continuousepidural analgesia or PCEA (5.6%). On the nurse observationscale (no pain; slight, moderate or intense pain)absence of pain or slight pain was observed in 82%,90%, and 94% of the patients on days 1, 2, and 3 aftersurgery. Postoperative nausea and vomiting were observedin 20% of the patients and respiratory depression in0.16%. Satisfaction was good or very good for 98% ofthe parents and 94% of the children interviewed.CONCLUSIONS: The pain management service in ourhospital was able to control postoperative pain safelyand effectively

Uso de la CPAP en la estabilización inicial de los niños con un peso al nacimiento menor de 1.500 g / The use of the continuous positive airway pressure for early stabilization in very low birthweight infants

Antecedentes: La introducción de la presión positiva continua en vía aérea (CPAP) ofrece una posibilidad diferente de manejo del recién nacido con un peso menor de 1.500 g, especialmente en los niños menores de 1.000 g, permitiendo disminuir el uso de surfactante sin empeorar su pronóstico. Objetivos: Comparar la frecuencia de uso de surfactante en los niños prematuros antes y después de introducir la CPAP para su estabilización inicial. Comparar la frecuencia de neumotórax, displasia broncopulmonar, mortalidad, lesión grave del sistema nervioso central, días de ingreso y días de intubación. Métodos: Estudio de evaluación antes y después en recién nacidos con un peso menor de 1.500 g en un hospital terciario durante dos períodos. Grupo 1: 78 niños nacidos durante el año 2001; grupo 2: 80 niños nacidos desde junio 2003 hasta febrero 2004. Los niños pertenecientes al grupo 1 recibieron un tratamiento convencional (intubación y administración de surfactante en paritorio). En el grupo 2 la CPAP se introdujo para la estabilización inicial de estos niños. Resultados: En el grupo 1 la media de peso fue 1.059 6 309 g y en el grupo 2 fue 1.127 6 295 g (p 5 0,15). La media de edad gestacional fue 29 6 3,3 semanas en el grupo 1 y 29 6 2,8 semanas en el grupo 2 (p 5 1). Se intubaron en paritorio 54 % niños en el grupo 1 frente a 31 % en el grupo 2 (p 5 0,004). El surfactante se usó en el 68 % de los niños frente a 49 % del grupo 2 (riesgo relativo [RR] 5 1,34 [1,06-1, 83]). La media de días intubados fue 4 6 11 en el grupo 1 frente a 2,7 6 5,8 (p 5 0,15). La displasia broncopulmonar a las 36 semanas de edad corregida fue el 19 % en el grupo 1 y 14, 5 % en el grupo 2 (RR 5 1,34 [0,63-2,84] ). La media de días con oxígeno fue de 34 6 47 y 21 6 25 (p 5 0,04). La enterocolitis necrosante fue el 3,8 % en el primer grupo y 8,7 % en el segundo grupo (RR 5 0,43 [0,11-1,63] ). La mortalidad y la frecuencia de neumotórax fueron similares en ambos grupos. En el subgrupo de los niños nacidos con una edad gestacional menor de 28 semanas tampoco se encontraron diferencias. Conclusiones: El uso de la CPAP para la estabilización inicial de los niños prematuros no ha asociado incremento en la patología neonatal, disminuyendo el uso del surfactante, incluso se observó una disminución en el número de días que precisaron suplemento de oxígeno, sin que se hayan asociado efectos adversos, aunque todavía no se disponen de datos de seguimiento a largo plazo

Background: The introduction of continuous positive airway pressure (CPAP) in neonatal units provides a new strategy in the management of infants weighing less than 1500 g, and especially in those weighing less than 1000 g, allowing a reduction in the use of surfactant without negatively affecting prognosis. Objectives: To compare the rate of surfactant use in very low birthweight (VLBW) infants before and after the introduction of CPAP for early stabilization. To compare the frequency of pneumothorax, bronchopulmonary dysplasia (BPD), mortality, severe brain injury, length of hospital stay, and days of intubation in both groups of VLBW infants. Methods: We performed a before-after study comparing VLBW infants born in a tertiary care hospital in two periods: group 1 consisted of 78 VLBW infants born in 2001 and group 2 consisted of 80 VLBW infants born from June 2003 to February 2004. Group 1 received conventional management (intubation and administration of surfactant in the delivery room). In group 2, CPAP was introduced for early stabilization. Results: The mean weight was 1059 6 309 g in group 1 and 1127 6 295 g in group 2 (p 5 0.15). The mean gestational age was 29 6 3.3 weeks in group 1 and 29 6 2.8 weeks in group 2 (p 5 1). Fifty-four percent of the neonates in group 1 were intubated in the delivery room versus 31 % of those in group 2 (p 5 0.004). Surfactant was used in 68 % of neonates in group 1 versus 49 % of those in group 2 (RR 5 1.34 [1.06-1.83]). The mean number of days of intubation was 4 6 11 in group 1 versus 2.7 6 5.8 in group 2 (p 5 0.15). Bronchopulmonary dysplasia at a corrected age of 36 weeks occurred in 19 % of neonates in group 1 and in 14.5 % of those in group 2 (RR 5 1.34 [0.63-2.84]). The mean number of days on oxygen was 34 6 47 and 21 6 25 respectively (p 5 0.04). Necrotizing enterocolitis occurred in 3.8 % of neonates in group 1 and in 8.7 % of those in group 2 (RR 5 0.43 [0.11-1.63]). The mortality rate and frequency of pneumothorax were similar in both groups. In the subgroup of VLWB infants with a gestation age of < 28 weeks, no differences were found between the two periods. Conclusions: The use of CPAP for early stabilization of VLBW infants is not associated with an increase in neonatal morbidity. This therapy allows the use of surfactant to be decreased, and even allows the number of days on oxygen to be reduced, without adverse effects. However, data on long-term follow-up are not yet available

Cuidados centrados en el desarrollo. Situación en las unidades de neonatología de España / Developmental centered care. Evaluation of Spanish neonatal units

Introducción: Los cuidados centrados en el desarrollo (CCD) y en la familia pretenden mejorar el desarrollo del niño. En los últimos años los servicios de neonatología españoles están intentando introducir este tipo de cuidados. Objetivo: Conocer la situación actual de los CCD en las unidades neonatales españolas valorando diversos aspectos de los cuidados que se proporcionan a los recién nacidos de muy bajo peso y sus familias. Material y método: Se identificaron los hospitales españoles que atienden a niños con peso menor de 1.500 g. Se realizó un estudio transversal por medio de un cuestionario telefónico con 25 preguntas en relación con los CCD. Resultados: De los 100 hospitales que atienden niños con peso menor de 1.500 g se pasó el cuestionario a 83 centros de todas las comunidades autónomas. El 31 % disponían de medidas para controlar el ruido, el 72 % controlaban la intensidad lumínica, el 75 % utilizan nidos para el mantenimiento de la flexión y el 29 % utiliza la sacarosa como analgésico. El 10 % de los centros refieren entrada libre de los padres. En el 22 % se realiza el método canguro sin restricción. En el 63 % de los centros se reconocen dificultades para introducir cambios en relación con los CCD. Conclusiones: En prácticamente todos los centros se realiza alguna actividad en relación con los CCD aunque para ciertos aspectos, como la entrada libre de los padres, existe una tasa de implantación muy baja

Introduction: Developmental and family centered care (DC) is a framework that aims to enhance the neurodevelopment of the infant. Over the last few years Spanish neonatal units have been working toward introducing this type of care. Objective: To evaluate DC in Spanish neonatal units by assessing certain features of the care provided to very low birth weight infants and their families. Material and method: Spanish hospitals attending infants under 1,500 g were identified. A cross sectional study was performed using a telephone questionnaire with 25 DC-related items. Results: Of the 100 hospitals attending infants under 1,500 g, 83 hospitals from all the Autonomous Communities in Spain participated in the survey. Of these, 31 % had noise pollution controls, 72 % controlled light intensity, 75 % bound the infants, and 29 % used saccharose as an analgesic. Ten percent allowed unrestricted parental visits. Twenty-two percent used kangaroo care without restriction. Sixty-three percent of the units reported difficulties when introducing DC-related changes. Conclusions: Practically all neonatal units have some type of DC activity, although in certain areas, such as unrestricted parental visits, the rate of implementation is low

Valoración del test de Ballard en la determinación de la edad gestacional / Assessment of the new Ballard score to estimate gestational age

Antecedentes y objetivos: El test de Ballard (NBS) es un método clínico utilizado frecuentemente para datar la edad gestacional (EG) del recién nacido. Los objetivos del estudio son: a) determinar la reproducibilidad del NBS; b) estimar el grado de acuerdo del NBS con la EG establecida por ecografía (ECO) y fecha de última regla (FUR), y c) determinar el grado de acuerdo del NBS con la EG estimada por ECO y FUR en distintos subgrupos de neonatos. Pacientes y métodos: Se trata de un estudio prospectivo y ciego, en el que se realiza el NBS a los neonatos con menos de 48 h de vida nacidos en el Hospital 12 de Octubre. La reproducibilidad y el grado de acuerdo se estimaron mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI) y el método de la media de las diferencias (MD). Resultados: El grado de acuerdo entre observadores estimado mediante el CCI fue muy bueno (> 0,8), y el obtenido entre ECO/FUR y NBS fue bueno (0,6-0,8). En los neonatos de menor peso y EG y en aquéllos cuyas madres habían recibido corticoides, se observó una tendencia a sobreestimar la EG mediante el NBS con respecto a la estimada por ECO/FUR (MD = 1,2-2,9). Conclusiones: Se halló un grado de acuerdo muy bueno entre los observadores. El grado de correlación del NBS con ECO/FUR es bueno, pero frecuentemente las diferencias en la asignación de la EG difieren en más de 2 semanas. En sujetos más inmaduros y en aquéllos cuyas madres recibieron corticoides existe tendencia a asignar mayor EG mediante NBS

Background and objectives: The New Ballard Score (NBS) is commonly used to estimate gestational age (GA) in the newborn. The aims of this study were: a) to determine the reliability of the NBS; b) to estimate the agreement between two methods of GA assessment, NBS and ultrasonography (US) or last menstrual period (LMP); c) to estimate the agreement between NBS and US/LMP in distinct subgroups of neonates. Patients and methods: We performed a prospective, blind study. NBS was performed in neonates born in Hospital 12 Octubre, Madrid before the age of 48 hours. The level of agreement was estimated with two analytical parameters: the intraclass correlation coefficient (ICC) and the mean differences method (MD). Results: Inter-observer agreement was very good (ICC > 0.8). Agreement between US/LMP and NBS was good (ICC = 0.6-0.8). In infants with lower weight or GA, and in those whose mothers had received prenatal corticosteroid therapy, NBS tended to overestimate GA compared with US/LMP (MD = 1.2-2.9). Conclusions: The agreement between two observers in NBS assessment was very good. The agreement between NBS and US/LMP was good, but differences of more than 2 weeks in GA were frequent. In very preterm newborns and in infants whose mothers had received prenatal corticosteroid therapy, NBS tends to overestimate GA

Características de las mujeres inmigrantes y de sus hijos recién nacidos / Characteristics of immigrant women and their neonates

Antecedentes: Se suele considerar la condición de inmigrante como un riesgo para la salud que se asocia con un período de ajuste y de estrés. Objetivo: Comparar las características sociales y la evolución perinatal de las mujeres que paren en un hospital de tercer nivel en España en función del nivel socioeconómico del país de origen. Métodos: De diciembre de 2000 a marzo de 2001, se seleccionó a las mujeres en el momento de parir en función del nivel socioeconómico del país de origen. Todas las mujeres procedentes de países de escasos recursos económicos (aquí denominadas también mujeres inmigrantes), y una muestra (1:2) de las que no procedían de esos países (principalmente España), cumplimentaron un cuestionario sobre atención prenatal, características demográficas y sociales, país de origen, y fueron seguidas para valorar la evolución clínica neonatal. Resultados: Durante los 3 meses del estudio, 203/1.352 (15 por ciento; intervalo de confianza (IC) del 95 por ciento, 13,2-17,1) de las mujeres que parieron eran inmigrantes. La mayoría procedían de países de Centro y Sudamérica (56 por ciento; IC 95 por ciento, 49-62). El embarazo se controló en la mayoría de los casos, 92,1 por ciento de las mujeres inmigrantes y 96,8 por ciento de las españolas, p=0,01. Las proporciones de parto prematuro, bajo peso y muy bajo peso no difirieron entre las dos categorías de madres y fueron respectivamente, en las mujeres inmigrantes y en las españolas, 15 por ciento frente a 10,6 por ciento, 6,4 por ciento frente a 9,4 por ciento y 2,1 por ciento frente a 1,5 por ciento, (en todos los casos p > 0,05). Las complicaciones perinatales, Apgar 6, ingreso en la unidad neonatal, ingreso en cuidados intensivos e intermedios, no fueron más frecuentes en los hijos de madres inmigrantes. Las mujeres inmigrantes tuvieron menos apoyo social y familiar y son muchas menos las que disfrutan de baja laboral por maternidad (62 por ciento frente a 90 por ciento, p < 0,001). Conclusiones: La mayoría de las mujeres inmigrantes tienen embarazos y recién nacidos sanos. Las complicaciones perinatales no parecen más frecuentes en los hijos de mujeres inmigrantes. Las diferencias que se observan se refieren más al apoyo social. Para mejorar la salud de estos niños, se debería intensificar el apoyo social a las mujeres inmigrantes y a sus hijos (AU)

Mujeres inmigrantes: características del control prenatal y del parto / Female immigrants: characteristics of antenatal care and delivery

Objetivos: Comparar las características sociodemográficas, el control de la gestación y el parto en mujeres procedentes de países de escasos recursos económicos (denominadas inmigrantes en el presente trabajo) y en las que no lo son (principalmente españolas).Métodos: Entre diciembre de 2000 y marzo de 2001 se incluyó en el estudio a todas las mujeres inmigrantes y a una muestra representativa (1:2) de las mujeres no inmigrantes que dieron a luz en un hospital de Madrid.Resultados: Durante el período de estudio, 203/1.352 (15 por ciento; intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 13,2-17,1) de las mujeres que parieron fueron inmigrantes; el 56 por ciento (IC del 95 por ciento, 49-62) procedía de Centro y Sudamérica. La mayoría tuvo un embarazo y un parto sin complicaciones. El número mediano de visitas de control de embarazo fue de 8 (intervalo intercuartil [IQ], 6-9) para las inmigrantes y 9 (IQ, 8-10) para las españolas; la proporción de cesáreas fue, respectivamente, del 17,3 por ciento (IC del 95 por ciento, 12,5-23,3) y el 16,3 por ciento (IC del 95 por ciento, 12,9-20,2).Conclusiones: Las mujeres procedentes de países de escasos recursos económicos que acuden a parir a un hospital de tercer nivel de Madrid tienen un seguimiento de la gestación adecuado y no presentan mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto, contrariamente a lo que suele ser la percepción generalizada. Las diferencias encontradas son principalmente de características sociales. Estos resultados pueden no ser extrapolables a otros centros, ya que la población de mujeres inmigrantes y españolas que se atiende en los distintos centros sanitarios puede ser muy diferente (AU)